Al Comune di San Cipriano d’Aversa (CE)
Modello di domanda per  la partecipazione  alla gara  a procedura APERTA per
CONCESSIONE IN USO DI UN’AREA PUBBLICA ANNO 2026 CIG 
(PIAZZA ______________________________________). 

Il/la sottoscritto/a ______________________________________ nato a ________________________________ e residente in ________________________, provincia di _____________________, in Via __________________ in qualità di ( barrare)
o	Titolare
o	Legale rappresentante della Società
o	Amministratore delegato
o	Legale rappresentante della Società Cooperativa
o	(Altro)………………………………….
dell’impresa/società/ altro…………………………….. con sede in ……………………………..,   Via ……………………., telefono n. …………………………….. partita IVA n. …………………………….. C.F. ………………………………..
iscritta al: Registro delle imprese della Camera di Commercio di …………………………………… ;
al n………….. 
(oppure) all’Albo Nazionale delle Cooperative con il n…………….
C H I E D E
Di partecipare alla procedura sopra indicata e, consapevole delle sanzioni di cui all’art.76 del D.P.R. 445/2000 per le dichiarazioni  mendaci
D I  C H  I A  R A
ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R.445/2000, sotto la sua diretta e personale responsabilità:
a)	di avere il potere di rappresentanza del concorrente alla gara in forza:
•	della titolarità della impresa individuale;
•	dell’atto costitutivo/statuto della società in data………………. ; 
•	del verbale del consiglio di amministrazione in data…
•	(Altro)………………………..; 
b)	che la impresa rappresentata e concorrente denominata ha forma di:
•	impresa individuale;
•	società a responsabilità limitata; società in nome collettivo; 
•	società in accomandita semplice; società cooperativa;
•	raggruppamento temporaneo di concorrenti;
•	(Altro)…………………………;

con sede legale in via ………………………………..   Tel ___________________ Fax ___________________ P.IVA ……………….. C.F………………………………….. ; 

c)	di aver preso visione e di  accettare incondizionatamente le condizioni contenute nell’Avviso pubblico;
d)	di possedere tutte le abilitazioni previste dalla normativa vigente per lo svolgimento delle attività oggetto della proposta di gestione;
e)	di obbligarsi ad attuare a favore dei lavoratori dipendenti e, se cooperativa, anche verso i soci condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi integrativi degli stessi applicabili alla data dell’offerta alla categoria interessata;
f)	di avere alle proprie dipendenze,alla data di  presentazione della presente dichiarazione,un numero di personale pari a n……. unità;
g)	che l’impresa mantiene le seguenti posizioni assicurative:
INPS sede di ……………………matricola n……………………. (nel caso di più sedi indicarle tutte);
INAIL sede di ………………………… matricola n……………….. (nel caso di più sedi indicarle tutte);
h)	di non essersi avvalso di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla L.383/2001 oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui alla L. 383/2001 ma che il periodo di emersione  si è concluso;
i)	di rispettare ed applicare la  normativa vigente in materia di tutela della salute e della sicurezza ai sensi del D.Lgs. 81/2008;
j)	di non trovarsi in condizioni  o posizioni ostative di  cui alle leggi vigenti in  materia di  lotta alla delinquenza mafiosa;
k)	che non concorrono con altra offerta alla presente gara imprese nei confronti delle quali esistono rapporti di collegamento o controllo ai sensi dell’art.2359 c.c.;

ad)  di accettare la clausola che la sub concessione, anche parziale,è vietata;
ae)  di impegnarsi a mantenere ferma ed  irrevocabile la  propria proposta per120 giorni naturali e consecutivi dalla data di scadenza del termine per la presentazione delle offerte.

IL LEGALE RAPPRESENTANTE

N.B.:La dichiarazione deve essere corredata da  fotocopia, non autenticata, di documento di identità  del sottoscrittore in corso di validità.

MODULODA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE DA TUTTI  I  LEGALI RAPPRESENTANTI
DICHIARAZIONE  DI POSSESSO DEI REQUISITI DI ONORABILITÀ  PER L’ESERCIZIO DI ATTIVITA’  DI SOMMINISTRAZIONE  DI ALIMENTI E BEVANDE
Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) ___________________________________________________ nato a ___________________________ Provincia _____ il ________, Cittadinanza ____________________ (Stato);
Codice Fiscale ____________________________, residente a ____________________________________ Provincia _____ in via/piazza _________________________ n. CAP __________Tel. Fax _________________ e-mail _________________________________________
consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici      eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000), sotto la propria responsabilità,
DICHIARA
1.	di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza;
2.	di non aver riportato una condanna, con sentenza passata ingiudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata,in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
3.	di non aver riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura,rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
4.	di non aver riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l’igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale;
5.	di non aver riportato, sentenza passata ingiudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente    all’inizio dell’esercizio dell’attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;
6.	di non aver subito l’applicazione di una delle misure previste dal D.Lgs. 159/2011 e di non essere sottoposto a misure di sicurezza;
7.	di non aver riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell’alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope,il gioco d’azzardo,le scommesse clandestine,per infrazioni  alle norme sui giochi;
8.  di possedere i requisiti soggettivi di  cui agli articoli11,92e131del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza.
Data				Firma
Allegare fotocopia di un documento di riconoscimento valido

DICHIARAZIONE DI  POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE
Il sottoscritto/a_______________________________	nato a  _________________________	Prov.  (	) il ______ e residente in Via ________________________________ n. ____, C.F. _______________________, tel. _____________________;
Ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del D.P.R. 445del28/12/2000 sotto la sua personale responsabilità, consapevole che false dichiarazioni o falsa esibizione di atti sono sanzionate ai sensi dell’art.495 del c.p. e dell’art. 76 del DPR 445/2000 per la decadenza dai benefici conseguiti,
DICHIARA
□ di essere presidente/titolare/legale rappresentante della ………………  con sede in ____________________
Via ________________________________________ C.F.	____________________________ iscritta al registro delle imprese della CCIAA di nr ……………………………………. ;
oppure
□ di accettare la nomina di preposto all’attività di somministrazione di alimenti e bevande;
E DICHIARA
Di poter esercitare l’attività di somministrazione di alimenti e bevande in quanto in possesso dei requisiti di onorabilità indicati nell’art.7 1delD.Lgs. 59/2010  e del seguente requisito professionale (barrareil/i caso/iche ricorre/ono):
□ ha frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio,la preparazione o la somministrazione di alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni,
nome dell’Istituto _____________________________________________ sede _______________________
oggetto del corso ____________________________________________________________________ anno di conclusione __________;
□ ha, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, esercitato in proprio attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande o avere prestato la propria opera presso tali imprese,in qualità di(barrare la casella relativa);
□  dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti (qualifica ________________; livello ____________);
□ socio lavoratore o altre posizioni equivalenti;
□ coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell’imprenditore in qualità di coadiutore familiare comprovata dall’iscrizione all’INPS (iscritto all’INPS da………….al…………; matricola INPS …………………… impresa …………….. ; INPS sede di ……………………….)
□ è in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso d studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti;
□ è in possesso dell’iscrizione al REC di cui alla legge 426/1971 ottenuta per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell’articolo12, comma 2 del decreto ministeriale 375/1988 (risoluzione Ministero Sviluppo Economico 61559 del 31 maggio 2010).
Data
IL DICHIARANTE
Allegare fotocopia di  un documento di     riconoscimento valido